Такой, какой я есть - Андрей Владимирович Важенин

наши доктора наработали колоссальный опыт в области контнактной лучевой терапии опухолей женской половой сферы, радиохирургического лечения рака молочной железы, пищевода, а использование ресурсов аппаратов было превышено и превысило 3,5 раза. Иными словами, к работе на полученном по федеральной программе оборудовании мы готовы, поскольку опыт уже имеется, и не малый. Безусловно, получение новой аппаратуры даст нашим врачам больше возможностей для выполнения лечебных и диагностических процедур, но нельзя сказать, что ее освоение явилось для нас «открытием Америки». По программе совершенствования онкологической службы мы получили комплекс ускорительной аппаратуры с фантастическими возможностями, но на «ускорителях» работа ведется с 1996 года.

В развитие диагностического направления мы получили недостающий в «диагностической пирамиде» магнитно-резонансный томограф, и уникальную не только для России, но и для Японии новейшую эндоскопическую систему, совмещенную с УЗИ (OLYMPUS, ALOKA). Однако диагностическая служба онкологического диспансера была мощной всегда: в 1996 году мы получили первыми в Уральском регионе спиральный компьютерный томограф, который до сих пор находится в рабочем состоянии.

Нашими специалистами был наработан очень большой материал и методики в области профилактической онкологии и раннего выявления раковой патологии, проведения скрининговых исследований и создания онкологической настороженности у населения.

Также после присвоения статуса окружного наш диспансер получил оборудование для контактно-лучевой терапии рака предстательной железы и проведения брахитерапии йод-125. Проблемами онкоурологии мы озадачились первыми в Уральском регионе. Исторически сложилось так, что почти нигде урологические отделения не входили в структуру онкологической помощи. Тогда на базе онкодиспансера в конце 1999 года было открыто первое в УрФО онкоурологическое отделение во главе с Петром Алексеевичем Карнаухом. Мысль о создании онкоурологического отделения зародилась еще в 1996 году во время одной из служебных командировок совместно с Петром Алексеевичем в США, где в штате Южная Каролина мы занимались с ним именно вопросами уроонкологии. Именно там мы узнали о применении такой технологии для лечения рака предстательной железы, как йод-125. Для реализации этой идеи на базе Челябинского окружного онкологического диспансера потребовалось 15 лет. К сожалению, рак предстательной железы является самой растущей по частоте выявления опухолью, требующей в хирургическом плане проведения травматичной операции и высочайшей квалификации хирурга. В то время как лечение при аналогичных объемах поражения йодом-125 требует наличия высоких технологий, высоких навыков радиологической помощи, что, собственно, и реализуется в нашем онкодиспансере.

Параллельно велась серьезная работа по созданию научной школы. Нашими практическими врачами был проведен очень качественный «перевод» практических навыков в теоретические. Весной этого года планируется защита сотой кандидатской диссертации на базе материалов нашего диспансера.

Таким образом, научно-практическая и техническая база для получения статуса окружного онкологического диспансера и создания структуры Центра ПЭТ уже во многом имелась. Нов работе диспансера всегда был большой интерес к клинической радиологии. С 2000 года диспансер является научно-исследовательской лабораторией «Радиационная онкология» ЮЦНЦ РАМН, а с 2006 г. — базовой клиникой для ФГУ «Российский научный центр рентгенрадиологии» Росмедтехнологий. Именно этим был дан активный старт внедрению всех последующих радиологических технологий и методик, что во многом послужило базисом в создании ПЭТ-центра и присвоении нашему диспансеру статуса окружного — первого окружного онкологического диспансера в истории отечественной онкологии.

— Выходит, что с «нуля» вам начинать свою работу не придется. Но если говорить о ПЭТ-центре, что принципиально нового можно ожидать от такого подразделения онкологической службы Уральского федерального округа?

Но ведь и ПЭТ-центр возник не на «пустом месте»: 20 ноября 2009 года отметили 10 лет работы Уральского центра нейтронной терапии, являющегося одним из трех нейтронных центров России и одним из двух реально функционирующих. Этот центр имеет обширный клинический материал и находится на базе успешно функционирующего Федерального ядерного центра — ВНИИТФ им. академика Е.И. Забабахина и Челябинского окружного клинического онкологического диспансера. На сегодняшний день пролечено более 1000 пациентов с новообразованиями различных локализаций с использованием пучка быстрых нейтронов (для сравнения: в г. Томске за 20 лет существования Центра нейтронной терапии пролечено 1200 пациентов). Материалы научной работы по развитию данного направления неоднократно публиковались в рецензируемых изданиях. Именно на базе Уральского центра нейтронной терапии наши специалисты «черпали» идеи по использованию ультракороткоживущих изотопов. Впервые с позитронно-эмиссионной томографией мне лично пришлось столкнуться в 1994 году, когда она являлась абсолютным «ноу-хау» даже для Соединенных Штатов Америки. Во время обучения в г. Хьюстоне были получены первые знания о работе циклотрона в нейтронной терапии и радионуклидной диагностике. Затем в 2004 году мы с коллегами посетили крупный ядерный центр в штате Луизиана (США), где занимались разработкой ПЭТ-технологий. Итогом многолетней работы в этом направлении стала реализация федеральной программы по созданию Центра позитронной-эмисионной томографии. Ключевым же фактором, определившим создание ПЭТ-центра, было глубокое понимание проблемы, её значимости и инициатива губернатора области П.И. Сумина.

Хотелось бы подчеркнуть, что штат будущего медицинского центра укомплектован более года назад: в нем работают высококвалифицированные специалисты — физики, радиохимики, химики-аналитики, инженеры, электронщики, врачи-диагносты. Все они прошли обучение в лучших учебно-клинических центрах России и Германии.

С помощью метода ПЭТ-диагностики в центре будут выявлять онкологическую, кардиологическую и неврологическую патологии, а также оценивать динамику лечения и результаты проведенных операций. В США и странах Европы в настоящее время функционирует более 2,5 тысячи ПЭТ-установок. В то же время в России пока действует только 5 подобных центров, причем все они располагаются в Москве и Санкт-Петербурге. Таким образом, Челябинский ПЭТ-центр стал первым подобным региональным центром. В следующем году аналогичный высокотехнологичный комплекс появится в Магнитогорске.

Но важным является то, что были внедрены современные технологии в лечении и диагностике раковых больных, поскольку один отдельно взятый аппарат мало что дает. Таким образом, в диспансере были созданы лечебные и диагностические технологические пирамиды. Вершиной диагностической пирамиды является позитронно-эмиссионная томография.

Для создания базиса для ПЭТ-центра и построения «диагностической пирамиды» в Челябинском окружном онкологическом диспансере была проделана большая работа в техническом обеспечении: был обновлен парк УЗИ и рентгенаппаратов, компьютерных томографов, в качестве завершающего этапа в пополнении диагностической базы мы получили МРТ.

Однако, несмотря на все открывшиеся перед нами колоссальные возможности, следует подчеркнуть, что в ПЭТ-центре диагностикой раковых опухолей на ранней стадии каждому желающему заниматься не будут. Задачи ПЭТ совсем другие — уточнение поставленного диагноза, оценка эффективности лечения и его тактики, поиск мельчайших очагов опухолей, ведь ПЭТ-технология — это не метод скрининга, это не первоочередной метод исследования, это высшая ступень диагностической пирамиды. Население не всегда адекватно относится к медицинским технологиям и медицине вообще. Субъективное мнение среднего гражданина, к примеру, нашей страны зачастую идет «вразрез» с необходимостью в медицинском обследовании