Послеродовые психозы - Александр Иванович Алтунин

Более чувствительно переносят процесс родов женщины с тревожно-мнительными чертами характера, неуверенные в себе, имеющие различные комплексы неполноценности. Кроме этого к нервно-психическим заболеваниям предрасположены люди с чувствительной нервной системой с высоким уровнем культуры и интеллекта, утонченностью душевной структуры личности. К ним в первую очередь относятся истинные представители интеллигенции, люди с творческой "жилкой" гуманитарного типа. Человек грубый, примитивный или просто недалекий имеет значительно меньше шансов получить нервный срыв.

Дополнительным стрессовым фактором в период родов является функциональная (преходящая) или органическая (анатомическая или физиологическая) патология ребенка. Это может быть асфиксия самой разной причины, приводящая к более позднему оживлению новорожденного или даже к его гибели. Внешне выраженные дефекты строения тела ребенка также могут негативно воздействовать на психику матери, вплоть до отказа от ребенка. В отдельных случаях женщина переживает, если ее родные поставили перед ней условие — оставить ребенка в роддоме, или же она сама думает, что она не в состоянии вырастить этого ребенка (в силу материальных, бытовых или других причин), хотя и очень хотела бы, но… Часто незаконнорожденные, особенно в юном возрасте их матерей являются нежелательными — "я еще сама не погуляла, зачем мне ребенок…"

Следует довольно-таки осторожно относиться к родам и предродовому периоду тем женщинам, у которых среди ближайших или отдаленных родственников отмечаются те или иные психические заболевания. В этом случае роды могут выступать в роли толчкового фактора к проявлению психического заболевания, до этого момента не проявляющегося, а имеющегося лишь в виде наследственной предрасположенности (повышенной хрупкости нервной системы к воздействию стрессов).

Самый актуальный период у роженицы с точки зрения психиатра наступает с момента поступления в роддом. Начало родовых "схваток" во-первых, вызывает болевые ощущения различной интенсивности у женщины, а во-вторых, наводит ее на мысль о том, что она вот-вот уже начнет рожать. Но это "вот-вот" может длиться много часов. Находясь в предродовой комнате, женщина нуждается хотя бы просто в человеческом внимании и сочувствии. Но чаще всего она там остается сама с собой, и быть может еще несколькими женщинами в аналогичном состоянии. Если это первые роды или предыдущие были с осложнениями, то роженица или находится в страхе перед неопределенностью, т. к. ей никто подробно и компетентно, просто и доступно, с учетом ее психологических особенностей не объяснил что такое роды. Когда имеется вакуум квалифицированной информации, то он обязательно заполняется различными страшными или драматичными, да и "просто" неприятными историями о том, как кто-то рожал, и что пришлось той женщине перенести.

Не секрет, что многие женщины-акушеры относятся к роженицам подчеркнуто грубовато и даже часто бравируют своим "мужским" характером и отношением к другим женщинам. Во многих случаях оставляет желать лучшего и поведение среднего и младшего персонала, которые уже привыкли к стонам и крикам рожениц и никак не реагируют на них, если не считать насмешливых или высокомерных фраз. А как необходимо ободряющее или успокаивающее слово в этот момент… В противном случае женщине кажется, что ее состояние никому не интересно и не нужно, что она оставлена на произвол судьбы, что с ней может что-то произойти и это как-то отразится или на ее здоровье или на состоянии малыша.

Не стоит забывать и материнской и младенческой смертности, которая ежегодно уносит тысячи жизней и, к сожалению, еще немало унесет… Конечно, ситуации бывают самые разные, но определенная часть из них происходит по вине медиков. Другой вопрос, что доказать это почти невозможно, да и желание найти истину возникает далеко не у всех родных этих жертв медицинской халатности и низкой квалификации. Последние годы гигантской инфляции и безразличного отношения к медикам со стороны государства еще больше уменьшили желание первых особенно стараться на благо общества, для которого проблемы медиков — это еще одна назойливая муха, от которой надо отмахнуться. Получается, что те женщины, за которых было заплачено, видят более или менее приличное и медицинское и человеческое отношение, а остальные довольствуются тем, что им будет нередко дано как жалкая подачка, своего рода милостыня…

Послеродовые психозы — это не неврозы, о которых спустя некоторое время можно забыть и не вспоминать. Чаще всего они переходят в шизофрению, которая на данном этапе развития науки пока что неизлечима. Проявление психозов бывает различным — это слуховые и зрительные галлюцинации, бредовые идеи преследования, воздействия, отравления, отношения и т. д. Думать, что они сами по себе пройдут — это наивное заблуждение. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов, что женщина не станет инвалидом по психическому заболеванию. Для сохранения безопасности, как окружающих, так и самой женщины, необходимо проводить лечение в стационарных условиях под контролем психиатра или психотерапевта.

Во время приема лекарств успокаивающего характера кормление ребенка должно быть искусственным, т. к. с молоком матери к ребенку могут попасть и лекарства, отрицательно повлияющие на его еще неокрепшую нервную систему. О том, как вести себя с женщиной, перенесшей послеродовой психоз, лучше всего расскажет психиатр применительно к конкретному случаю и характеру самой женщины. Во многих случаях даже в "светлые" от болезни периоды времени женщина должна принимать поддерживающее лечение, даже если она при этом ни на что не жалуется и ее ничего не беспокоит. Лекарства такого рода не приводят к возникновению токсикоманической зависимости, поэтому длительный прием их совершенно безопасен. Дозировки также являются специфически индивидуальными, потому советы знакомых, друзей и родных при этом абсолютно исключаются, как впрочем, и мнение врачей-непсихиатров, т. к. в большинстве случаев они не обладают необходимой степенью квалификации в этой области, несмотря на звания кандидатов и докторов медицинских наук.

Естественно, что "болезнь легче предупредить, чем лечить" и поэтому хотелось бы, чтобы родные будущих рожениц отнеслись к ним с максимальным пониманием и сочувствием, чтобы в дальнейшем не пожинать горькие плоды своего безразличия и эгоизма…